Методические указания МУ 3.1.3420-17 "Обеспечение эпидемиологической безопасности нестерильных эндоскопических вмешательств на желудочно-кишечном тракте и дыхательных путях" (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 20 февраля 2017 г.) и соответствующие СанПиН содержат рекомендации по чистке, стерилизации и обработке эндоскопов. Однако нюансы дезинфекции различаются у каждого производителя. Качественная очистка оборудования имеет решающее значение в предотвращении перекрестного загрязнения. Кроме регулярной дезинфекции, необходимо периодически проводить своевременное и профессиональное техническое обслуживание. Специалисты компании «Прометей» помогут в подборе моечных машин, совместимых моющих средств, шкафов для хранения.
Этапы обработки эндоскопов
Чтобы инструменты были полностью безопасны, весь персонал, взаимодействующий с эндоскопическим инструментарием, должен понимать и последовательно выполнять пять основных этапов. Алгоритм обработки эндоскопов разрабатывается на основании инструкций производителей, СанПиНов. Чтобы обеспечить соблюдение всех правил, необходимо оборудовать отдельный кабинет для санитарных процедур, правильного хранения оборудования.
- Предварительная очистка. Сразу после завершения процедуры работник отделения эндоскопии должен снять и выкинуть одноразовые загубники, наконечники. Во избежание образования биопленки гибкие шланги чистят специальным раствором. Жесткие части орошают антибактериальным спреем.
- Проверка на герметичность. После каждого использования необходимо «продуть» воздушные и промыть водные каналы. Если есть признаки нарушения герметичности, дальнейшая обработка эндоскопа прекращается. Оборудование передается в сервисный центр. Любые дальнейшие манипуляции приведут к разрушению дефектной детали.
- Очистка ручным способом. Данный этап является наиболее важным в процессе дезинфекции и обработки эндоскопов. Остаточный органический материал может снизить эффективность стерилизации. Ручная очистка включает промывание каналов растворителями органических веществ. Процедуру необходимо проводить в тот же день, когда выполнялись манипуляции.
- Визуальный осмотр. Обработка эндоскопов не ограничивается применением чистящих веществ. После ручной очистки необходимо тщательно осмотреть оборудование и комплектующие на предмет любых дефектов. Наличие трещин, оплавленных участков должно стать поводом для обращения в сервисный центр. Периодически нужно осматривать шланги под увеличивающими устройствами.
- Стерилизация и дезинфекция эндоскопов. После первичной обработки и визуального осмотра необходимо провести процедуры по дезактивации и уничтожению патогенных микроорганизмов. Дезинфекцию высокого уровня (ДВУ) проводят в соответствии с инструкциями производителя. Выполняя обработку эндоскопов, необходимо учитывать, что для разных материалов необходимо использовать специально подобранные химические средства. Некоторые съемные элементы дезинфицируют в специальных камерах.
Не стоит игнорировать правила обработки эндоскопов, ведь от качества стерилизации зависит здоровье пациентов. Профессионалы рекомендуют документировать выполнение каждого этапа в специальном журнале. Заполнение чек-листов не позволит персоналу допустить ошибки, а также поможет специалисту сервисного центра определить причину поломки.
Практические советы по обработке эндоскопов
После очистки и дезинфекции высокого уровня рекомендуется промыть эндоскопы чистой водой. Соблюдение простого правила поможет защитить пациентов от негативного воздействия химических компонентов моющих средств. Воду, использованную для обработки эндоскопов, необходимо сразу же утилизировать. «Отработанная» жидкость быстро загрязняется патогенными микроорганизмами. Повторное использование технической воды приведет к тому, что бактерии вернутся на стерильно чистый инструмент. Лучше всего промывать воздушные и водные каналы раствором 90% изопропилового спирта, а затем просушить под напором чистого, фильтрованного воздуха.
Нюансы сушки оборудования
Даже качественная санитарная обработка эндоскопов не гарантирует отсутствия повторного загрязнения. После завершения всех регламентных процедур необходимо тщательно высушить инструмент. Специалисты больницы должны организовать сухое место для хранения оборудования. Категорически запрещено оставлять влажные гибкие шланги в скрученном состоянии: уже через 15-20 минут начнется активное размножение патогенных организмов.
Некоторые техники предпочитают проводить дополнительную обработку эндоскопов этанолом. Однако слишком частое использование этилового спирта приведет к иссушению и растрескиванию неизносостойких элементов.
Инструменты, которые хранятся во влажной среде, представляют серьезную угрозу здоровью пациентов. Многие вспышки внутрибольничных инфекций напрямую связаны с неправильной сушкой после обработки эндоскопов. Наиболее опасные патогенные микроорганизмы:
- P. aeruginosa;
- S. marcescens;
- M. tuberculosis;
- M. Chelonae.
Патогены быстро размножаются во влажной среде. Бактерии могут образовывать биопленки, устойчивые к поверхностной очистке ручным способом.
Организация хранения оборудования
В СанПиНах, руководствах по эксплуатации и обработке эндоскопов содержится большое количество информации, касающейся дезинфекции и стерилизации. Также необходимо уделить достаточное внимание правильному хранению. Само оборудование и комплектующие к нему необходимо хранить в специальном шкафу, соответствующем следующим критериям:
- наличие легко моющихся поверхностей, вентиляционных отверстий;
- достаточная высота, ширина и глубина для свободного размещения: гибкие элементы лучше хранить вертикально. Вешалки должны быть расположены таким образом, чтобы шланги не перекручивались, не касались дна ящика.
- наличие сортеров, предназначенных специально для горизонтального хранения жестких элементов.
Нельзя забывать о постоянной дезинфекции самих шкафов. Инструменты и аксессуары, прошедшие обработку, не должны контактировать с загрязненными поверхностями.